تعهدات و ضوابط بیمه مسئولیت

تعهدات و خسارات تحت پوششبیمه نامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان:

خسارتهای قابل تامین شامل دیه ناشی از نقص عضو و یا فوت زیان دیده و هزینه صدمات جسمی یا روانی اوست که بیمه گذار به واسطه اقدام یا دستور وی بر اساس رای مراجع ذی صلاح مسئول جبران آنها شناخته شود.

شرایط فسخ بیمه نامه حرفه ای پزشکان و پیراپزشکان:

در موارد زیر هریک از طرفین بیمه نامه میتواند با اخطار کتبی ۲۰روزه بیمه نامه را فسخ نماید

 موارد فسخ از سوی بیمه‌گر:

• عدم پرداخت حق‌بیمه در سررسیدهای مندرج در اعلامیه‌های بدهکار صادره.

• تشدید خطر و عدم موافقت بیمه‌گذار به پرداخت حق‌بیمه اضافی مربوط.

• فوت بیمه‌گذار و عدم انجام وظایف بیمه‌گذار توسط ورثه یا منتقل‌الیه.

موارد فسخ از سوی بیمه‌گذار:

• متوقف شدن فعالیت بیمه‌گر به هر دلیل.

• عدم تمایل بیمه‌گذار به ادامه پوشش.

در صورت فسخ از طرف بیمه‌گر، باید حق بیمه مدتی که باقی مانده است به صورت روزشمار محاسبه و به بیمه‌گذار برگشت داده شود. در صورت فسخ بیمه‌نامه از طرف بیمه‌گذار حق بیمه مدت بیمه بر اساس تعرفه کوتاه مدت به شرح ذیل محاسبه و بقیه آن مسترد خواهد شد:

تعهدات و خسارات تحت پوشش

• بیمه نامه مسئولیت کارفرما در مقابل کارکنان ویژه فعالیت ساختمانی

• مسئولیت کارفرما در مقابل کارکنان ویژه فعالیت عمرانی 

• بیمه نامه مسئولیت کارفرما در مقابل کارکنان ویژه فعالیت صنعتی و بازرگانی و خدماتی

را کلیه خسارات بدنی ناشی از کار ودر محیط کار یا اماکن وابسته به آن به شرط احراز مسئولیت بیمه گذار  تا سقف مندرج در جدول تعهدات بیمه نامه تحت پوشش خواهد بود.

شرایط فسخ بیمه نامه در هر سه نوع بیمه نامه فوق:

مطابق با شرایط آئین نامه ۸۰شورایعالی بیمه

موارد فسخ از سوی بیمه‌گر:

• عدم پرداخت حق‌بیمه در سررسیدهای مندرج در اعلامیه‌های بدهکار صادره.

• تشدید خطر و عدم موافقت بیمه‌گذار به پرداخت حق‌بیمه اضافی مربوط.

• فوت بیمه‌گذار و عدم انجام وظایف بیمه‌گذار توسط ورثه یا منتقل‌الیه.

 موارد فسخ از سوی بیمه‌گذار:

• درصورتی که خطر، برطرف شده یا کاهش یابد و بیمه‌گر به تخفیف حق‌بیمه راضی نشود.

• متوقف شدن فعالیت بیمه‌گر به هر دلیل.

• عدم تمایل بیمه‌گذار به ادامه پوشش.

در صورت فسخ از طرف بیمه‌گر، باید حق بیمه مدتی که باقی مانده است به صورت روزشمار محاسبه و به بیمه‌گذار برگشت داده شود. در صورت فسخ بیمه‌نامه از طرف بیمه‌گذار حق بیمه مدت بیمه بر اساس تعرفه کوتاه مدت به شرح ذیل محاسبه و بقیه آن مسترد خواهد شد:

تعهدات و خسارات تحت پوشش بیمه مسئولیت کارفرما درمقابل اشخاص ثالث ناشی از فعالیتهای ساختمانی:

کلیه خسارات واقع شده در مجاورت و پیرامون پروژه به صورت مالی و جانی که بر اثر قصور بیمه گذار یا پیمانکاران وی اتفاق افتد مشروط بر آنکه بیمه گذار توصیه های ایمنی مندرج در بیمه نامه را رعایت نموده باشدو مسئول وقوع حادثه شناخته شود.

خسارات مالی واقع شده براساس نظر کارشناس بیمه گر و مدارک مثبته تعیین خواهد بودگردید.

شرایط فسخ :

این بیمه نامه قبل از انقضای مدت با اخطار قبلی و کتبی بیست روزه از طرف بیمه گر یا بیمه گذار در موارد زیر قابل فسخ خواهد بود:

از طرف بیمه گر:

• در صورت عدم پرداخت حق بیمه و حق بیمه اضافی در سررسیدهای معین.

• در صورت تشدید خطر و عدم موافقت بیمه گذار به پرداخت حق بیمه اضافی مربوطه.

• در صورت کتمان یا اظهار خلاف واقع بیمه ,بیمه گذار بطور غیر عمد درباره وضعیت خطر و احراز این امر قبل از وقوع حادثه.

• بعد از هر خسارت که بیمه گر ملزم به جبران آن باشد.

از طرف بیمه گذار:

• توقف عملیات پروژه مورد بیمه .

• درخواست بیمه گذار

نحوه محاسبه:

در صورت فسخ از طرف بیمه گر حق بیمه مدتی که باقی مانده است بصورت روزشمار محاسبه وبه بیمه گذار برگشت داده میشود(به استثنای موارد مندرج در قانون بیمه)درصورت فسخ از طرف بیمه گذار,حق بیمه برگشتی براساس تعرفه کوتاه مدت محاسبه خواهد شد.

مراحل صدور بیمه نامه مسئولیت

کارفرما در مقابل کارکنان ویژه فعالیت ساختمان

کارفرما در مقابل کارکنان ویژه فعالیت عمرانی 

کارفرما در مقابل کارکنان ویژه فعالیت صنعتی و بازرگانی و خدماتی

حرفه ای پزشکان و پیراپزشکان 

• تکمیل فرم پیشنهاد از سوی بیمه گذار .

• ارائه آن به مرکز صدور.

• تحویل پیش نویس بیمه نامه به بیمه گذار.

• پس از تائید آن توسط بیمه گذار توسط بیمه گر ثبت نهائی و اختصاص شماره بیمه نامه.

مدارک مورد نیاز در صدور بیمه نامه مسئولیت حرفه ای پزشکان و پیراپزشکان :

• فرم پیشنهاد تکمیل شده.

• کپی کارت نظام پزشکی و جواز فعالیت

معیار تعیین حق بیمه در صدور بیمه نامه مسئولیت حرفه ای پزشکان:

• مشخصات بیمه گزار یا بیمه شده ازجمله جنسیت، شغل، سن، میزان تحصیلات، وضعیت تاهل و…
• طبقه بندی گروه های پزشکی و پیرا پزشکی براساس تخصص و ماهیت فعالیت.
• مبنای احراز مسئولیت بیمه گذار.
• تعیین دقیق حد تعهد بیمه گر( براساس دیه یا توافق بیمه گر و بیمه گذار).
• تعیین مرجع حل اختلاف.
• سوابق خسارتی بیمه گذار و یا بیمه شده
• حوزه جغرافیایی فعالیت بیمه گذار و یا بیمه شده
• نوع بیمه نامه (گروهی یا انفرادی).
• هزینه های دفاع و دادرسی.
• خسارت های تبعی(غیر مستقیم).
• خطرات اصلی تحت پوشش
• سابقه فعالیت بیمه گذار در رشته تخصصی.
• تعیین حداکثر تعهد بیمه گر در هر حادثه و در طول مدت بیمه نامه.
• تعیین مرجع ذیصلاح تشخیص وتایید میزان صدمات وارده به اشخاص ثالث
• هزینه های پزشکی
• دوره اعتبار بیمه نامه
• تعداد تقریبی اعمال جراحی طی مدت اعتبار بیمه نامه.

تخفیفات در صدور بیمه نامه مسئولیت حرفه ای پزشکان و پیراپزشکان:

• تخفیف عدم خسارت

• تخفیات گروهی

مدارک مورد نیاز در صدور بیمه نامه مسئولیت کارفرما در مقابل کارکنان ویژه فعالیت ساختمان:

• فرم پیشنهاد تکمیل شده.

• جواز ساختمانی یا قرارداد پیمان که نشانده متراژ پروژه میباشد.

• در صورتیکه پروژه مشتمل بر متراژ بسیار زیادی باشد که انجام آن برای یکسال میسر نیست لازم است بیمه گذار به منظور برخورداری از قیمت مناسب مراحل اجرا و متراژ آن را برای هرسال علاوه بر اعلام کل متراژ پروژه به بیمه گر اعلام نماید.

معیار تعیین حق بیمه در صدور بیمه نامه مسئولیت کارفرما در مقابل کارکنان ویژه فعالیت ساختمان:

• اعلام متراژ پروژه

تخفیفات در صدور بیمه نامه مسئولیت کارفرما در مقابل کارکنان ویژه فعالیت ساختمان:

• تخفیف عدم خسارت
• تخفیات گروهی

 مدارک مورد نیاز  در بیمه نامه مسئولیت کارفرما در مقابل کارکنان ویژه فعالیت عمرانی :

• فرم پیشنهاد تکمیل شده.

معیار تعیین حق بیمه در بیمه نامه مسئولیت کارفرما در مقابل کارکنان ویژه فعالیت عمرانی:

بیمه نامه مسئولیت کارفرمای عمرانی براساس نفرات ثابت و حداکثر نفرات متغییر در پروژه میباشد به همین خاطر لازم است بیمه گذار در هنگام اعلام تعداد کارکنان جمع نهائی افرادی که در پروژه مشغول میشوند را به بیمه گر اعلام نماید(جمع کارکنان بیمه گذار و پیمانکاران )در غیر اینصورت  هنگام وقوع خسارت به نسبت نفرات اعلامی خسارت کاهش خواهد یافت.

 مدارک مورد نیاز در بیمه نامه مسئولیت کارفرما در مقابل کارکنان ویژه فعالیت صنعتی و بازرگانی و خدماتی:

• فرم پیشنهاد تکمیل شده.

معیار تعیین حق بیمه در بیمه نامه مسئولیت کارفرما در مقابل کارکنان ویژه فعالیت صنعتی و بازرگانی و خدماتی:

بیمه نامه مسئولیت کارفرمای صنعتی براساس نفرات ثابت و حداقل و حداکثر نفرات متغییر خواهد بود.

مراحل صدور در بیمه مسئولیت کارفرما درمقابل اشخاص ثالث ناشی از فعالیتهای ساختمانی:

• تکمیل فرم پیشنهاد اولیه توسط بیمه گذار

• ارزیابی اولیه توسط کارشناس شعبه

• اعلام قیمت اولیه با این پیش فرض که اطلاعات ارائه شده از سوی بیمه گذارصحیح میباشد

• پس از پذیرش حق بیمه توسط بیمه گر کارشناس مهندس ارزیاب جهت بررسی میدانی ریسک اعزام در صورت تطابق موارد اعلامی از سوی بیمه گذار با موارد بررسی شده توسط کارشناس ارزیاب عینا” قیمت یاد شده تائید در غیر اینصورت در خصوص پذیرش ریسک و نرخ و شرایط جدید تصمیم گیری خواهد شد.

معیار تعیین حق بیمه در بیمه مسئولیت کارفرما درمقابل اشخاص ثالث ناشی از فعالیتهای ساختمانی:

• وضعیت ساختمانها و گذرهای مجاور

• نحوه تخریب

• نحوه گودبرداری

• نحوه مهار بندی

• سرمایه مورد درخواست

خسارت های تحت پوشش

راهنمای دریافت خسارت در بیمه نامه

مسئولیت کارفرما در مقابل کارکنان ویژه فعالیت ساختمانی

مسئولیت کارفرما در مقابل کارکنان ویژه فعالیت عمرانی

 مسئولیت کارفرما در مقابل کارکنان ویژه فعالیت صنعتی و بازرگانی و خدماتی

 مسئولیت حرفه ای پزشکان و پیراپزشکان

بیمه گذار مکلف در مهلت قانونی ۵روز از زمان اطلاع حادثه را به نزدیکترین شعبه بیمه آرمان اطلاع دهد که در صورت لزوم پس از بازدید و معاینه زیاندیده توسط پزشک معتمد و دریافت سایر مدارک در صورت تکمیل بودن و قابل پرداخت بودن خسارت برآورد خسارت انجام و حداکثر ظرف مدت ۱۴روز اززمان دریافت مدارک نسبت به تسویه خسارت وارده اقدام نماید.